江西首例！剛剛，南昌一醫院傳來好消息！
來源： 南昌大學第二附屬醫院 | 日期： 2024年11月14日 | 制作： 江南小編 | 新聞熱線： 0791-86849110
導 讀 INTRODUCTION
近日，南昌大學第二附屬醫院消化內科胰膽組在科主任溫志立教授的組織下，成功完成了江西省首例膽道共聚焦顯微內鏡診斷膽管腫瘤，為患者帶來了更精準、更安全的診斷體驗。此次手術由章諾貝副主任團隊主刀，手術過程順利，及時為患者明確了疾病診斷。
患者，女性，52歲，因皮膚鞏膜黃染1月余入院，肝功能：膽紅素341.5umol/l，直接膽紅素313.4umol/L，腹部CT掃描：肝門區膽管狹窄伴肝內膽管擴張。
科主任溫志立教授充分考慮到明確疾病診斷的必要性及后續手術治療的緊迫性，因此組織由科副主任章諾貝帶領的胰膽團隊對患者病情進行詳細評估及深入討論。溫志立主任認為患者符合運用共聚焦顯微內鏡對膽管病灶進行可視化活檢的適應癥，在與患者及其家屬充分溝通后，決定由章諾貝副主任為其施行手術。
手術現場
在醫院麻醉科團隊及介入室團隊的支持下，江西省首例膽道共聚焦顯微內鏡精準診斷膽管腫瘤順利進行。手術由章諾貝副主任操作、胡友文醫師輔助、消化內鏡中心劉惠芳護士長、顧雨軒護士全程配合。
患者全身麻醉后采俯臥位，十二指腸鏡進入至主乳頭，置入導絲及切開刀成功行乳頭小切開，予以1.2cm擴張球囊擴張乳頭括約肌后插入9Fr 膽道鏡，檢查提示膽總管中上段及肝門部膽管黏膜充血、糜爛，行共聚焦內鏡檢查提示所見病灶可見白色亮帶數目增多，直徑＞20um，增寬的黑帶，直徑＞40um，可見黑色細胞團塊及不規則上皮樣結構改變。于圖像特征最典型病灶處活檢，經導絲置入一根膽道引流管于右肝管處，膽汁引流通暢。
可視化活檢術診斷圖像
組織病理顯示，組織呈不規則腺管排列，細胞異型性明顯，浸潤性生長，間質纖維組織增生。病理診斷：膽管腺癌。
組織病理圖片
科主任溫志立教授介紹：共聚焦顯微內鏡可視化活檢術應用于良惡性膽管病變的鑒別是內鏡手術的一種高尖端技術，對術者的要求較高，既要ERCP技術精湛，又要能夠快速準確識別病變部位，為患者達到明確診斷的目的。此次手術的成功實施，不僅展示了科室在高精尖內鏡手術方面的實力，也為今后開展更多類似手術積累了寶貴經驗，同時也標志我院內鏡手術水平的新突破。未來，科室將繼續加大力度，推動內鏡診療新技術的發展，為更多患者帶來福音。
科副主任章諾貝教授介紹：共聚焦顯微內鏡可視化活檢術，便于內鏡醫生對患者的病變進行診斷和治療，該技術可以協助醫師精準選取活檢部位，實現靶向活檢。此次成功開展膽道共聚焦顯微內鏡可視化活檢術精準診斷膽管腫瘤，不僅突破了醫院在該技術領域的空白，也更好地為膽道疾病患者提供了準確高效的診斷方法。這一技術的應用，將極大地改善患者的就醫體驗，提高疾病的診斷率。
膽管可視化活檢術的成功開展對普通老百姓有眾多獲益：（1）更早診斷：共聚焦顯微內鏡技術能夠提供更為精確的膽管病變圖像，有助于醫生更早地發現膽管腫瘤，從而實現早期干預和治療；（2）減少誤診：該技術通過高分辨率的內鏡檢查，減少了傳統檢查方法可能出現的誤診情況，為患者提供了更為可靠的診斷結果；（3）提高療效：精準的診斷為患者提供了更為個性化的治療方案，提高了治療的針對性和效率，減少了不必要的治療和并發癥；（4）降低費用：通過減少誤診和不必要的治療，患者可以節省醫療費用，減輕經濟負擔；（5）提高生活質量：早期發現和治療膽管疾病，有助于患者更快地恢復健康，提高生活質量。
近年來，南昌大學二附院消化內科在溫志立主任的帶領下，各專業蓬勃發展，其中膽胰內鏡診療技術不斷進步、不斷突破。此次開展的省內首例膽管可視化活檢術，不僅提升了省內及醫院在膽胰疾病方向的診治水平和學術影響力，更為江西省乃至周邊地區的膽道疾病患者帶來了實實在在的好處，為老百姓的健康生活提供了有力保障。
來源：南昌大學第二附屬醫院
值班編輯：喻妍
值班審核：周艷華
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